Utilice este formulario para su provecho, pero de forma adecuada. En la mayoría de los casos, los usuarios recibieron las ofertas, sin embargo, si las compañías detectan incoherencias, datos erróneos, faltan datos o no se indica bien la forma de contacto, puede que no le contesten, porque consideran que no es una petición ‘’seria”. Usted decide.

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NOTA: para menores de 25 años, o con menos de 2 de carnet, AQUÍ.

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dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031 mesenerofebreromarzoabrilmayojuniojulioagostoseptiembreoctubrenoviembrediciembre año200920102011
Tractor agrícola  Maquinaria agrícola  Vehículo especial  Maquinaria de obras y servicios  Remolque  Semirremolque
Matrícula
Marca
Modelo
Versión
Tipo de combustible	DiéselGasolinaOtros
Potencia en CV
Fecha primera matriculación
Color de pintura
Garaje	en vía públicagaraje colectivogaraje individual
Kms anuales	.menos de 5.0005.00010.00015.00020.00025.00030.00035.00040.000 o más
Tomador	Persona físicaSociedad
Nombre y apellidos
Fecha de Nacimiento del Conductor
Fecha carnet
País de obtención del carnet	España Otro
CP de la residencia habitual
datos de contacto (datos obligatorios)	Su Teléfono: Móvil: fijo:
Horario:	indiferentepor la mañanaal medio díapor la tardeentre 8 y 12 horasentre 12 y 18 horas(indique cuándo prefiere que le llamen)
Su email:	(indique correctamente su correo)
	(por favor, repita otra vez su correo)
BONIFICACION (de su seguro actual, o de otro vehículo diferente)
Bonificación:	.unodostrescuatrocincoseissieteochonuevediezmas de diezmas de quincemas de veinte años que lleva asegurando vehículos
	.no la conozco0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%50%55%60%65%% de bonificación que posee
	.Mas de veinteMas de diezMas de cincocincocuatrotresdosuno años que lleva en su compañía actual
	.ningunounodostrescuatrocincoMAS de cinco siniestros por su culpa en los últimos dos años
Si usted no sabe exactamente la bonificación que posee, pero desea que le apliquen la MÁXIMA posible, deberá rellenar los datos siguientes: (datos NO obligatorios en algunas compañías, pero SI en Azur, Groupama...)
Compañía actual
NIF
Número de póliza
Comentarios:	indique cualquier comentario que estime de interés, como el tipo de seguro (terceros, todo riesgo...) en el que estaba pensando, etc, etc...

NOTA:
Para acceder a la petición de presupuesto de un seguro deberá proporcionar los datos que se indican. Mediante la cumplimentación del presente formulario, para su reenvío AUTOMÁTICO a las compañías y profesionales del ámbito asegurador colaboradores de esta web site, al objeto de que pueda usted recibir una oferta, y para su tratamiento y uso con finalidad comercial.

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